【病危通知书模板】在医疗过程中,当患者病情严重、可能危及生命时,医院通常会发出“病危通知书”。这是一种重要的医疗文书,用于告知患者家属或法定代理人当前患者的病情状况,并明确医疗风险。以下是对“病危通知书模板”的总结与示例展示。
一、病危通知书概述
定义:
病危通知书是医疗机构在患者病情危重、存在生命危险时,向患者家属或法定代理人发出的正式书面通知,旨在说明病情现状、治疗方案及潜在风险。
作用:
- 明确患者当前健康状况
- 提醒家属注意医疗风险
- 保障医患双方的知情权与选择权
- 作为医疗记录的一部分,具有法律效力
适用对象:
- 患者本人(如意识清醒)
- 患者家属或法定代理人
签署人:
- 主治医生或值班医生
- 患者或其家属签字确认
二、病危通知书模板内容结构
| 项目 | 内容说明 |
| 标题 | 病危通知书 |
| 患者信息 | 姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号 |
| 病情描述 | 当前主要症状、体征、诊断结果、病情变化情况 |
| 医疗措施 | 已采取的治疗措施、拟进行的进一步治疗方案 |
| 风险提示 | 医疗操作风险、病情恶化可能性、预后情况等 |
| 家属/代理人信息 | 姓名、关系、联系方式 |
| 签字部分 | 患者或家属签字、医生签字、日期 |
| 备注 | 其他需要说明事项 |
三、病危通知书范文(示例)
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病危通知书
患者姓名:张三
性别:男 年龄:58岁
住院号:20240815001
科室:心血管内科 床号:12床
病情描述:
患者因突发胸痛、呼吸困难入院,初步诊断为急性心肌梗死。目前患者血压下降、心率增快,已出现心源性休克表现,需紧急手术治疗。
医疗措施:
已给予抗凝、镇痛、升压等对症处理,计划于今日上午进行冠状动脉介入治疗(PCI)。
风险提示:
手术风险包括但不限于出血、心律失常、心脏骤停等。术后可能出现心功能不全、肾功能损伤等并发症,预后存在不确定性。
家属/代理人信息:
姓名:李四(张三之子)
关系:家属
联系电话:138XXXXXXX
签字部分:
患者/家属签字:___________
医生签字:___________
日期:2024年8月15日
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四、注意事项
1. 语言准确、清晰:避免使用模糊或情绪化表达,确保信息准确无误。
2. 及时送达:应在患者病情变化后第一时间通知家属。
3. 保存归档:病危通知书应作为病历资料妥善保存。
4. 法律依据:根据《医疗机构管理条例》等相关法规,病危通知书具有法律效力,必须规范填写。
五、结语
病危通知书不仅是医疗行为的重要组成部分,也是医患沟通的关键工具。通过规范的模板和严谨的内容,能够有效提升医疗透明度,减少医患矛盾,保障患者权益。


