什么是治疗腿部血栓的最佳血液稀释剂

(健康日)——对于患有腿部血栓的人，一项新研究发现，两种常用的血液稀释剂中的一种比另一种更安全、更有效。

静脉血栓栓塞 (VTE) 会导致腿部深静脉形成血栓，如果血栓脱落，血栓会传播到肺部，导致呼吸困难甚至死亡。在这项研究中，研究人员研究了两种流行的血液稀释剂——阿哌沙班 (Eliquis) 和利伐沙班 (Xarelto) 的风险和益处。

“在这项针对 VTE 患者的真实世界研究中，与利伐沙班相比，阿哌沙班治疗与较低的 VTE 复发率和出血率相关，”研究员 Adam Cuker 博士说。他是费城宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的医学助理教授。

他说，临床医生和患者可能会根据剂量(Xarelto 每天服用一次，Eliquis 每天服用两次)、成本和保险范围等因素来选择血液稀释剂。

“虽然缺乏对阿哌沙班和利伐沙班的直接比较，但我们的研究结果表明，就有效性和安全性而言，阿哌沙班优于利伐沙班，”Cuker 说。“患者可能希望与他们的提供者讨论这些结果，并在选择抗凝血剂时纳入有关不同治疗方案的比较有效性和安全性的证据。”

在这项研究中，Cuker 和他的同事分析了超过 37,000 名服用 Eliquis 或 Xarelto 的 VTE 患者的医疗记录。

在服用 Eliquis 的 18,600 多名患者中，475 人有复发性静脉血栓栓塞症，386 人有胃出血或脑出血事件。但研究人员发现，在服用 Xarelto 的 18,600 名患者中，595 人有复发性 VTE，577 人有胃出血或脑出血。

盐湖城犹他大学医学院医学教授、静脉血栓栓塞症和抗凝血药物专家斯科特·沃勒博士说，最新发现与其他研究一致。

“各组之间观察到的实际差异很小，但当医生在这些药物之间进行选择且所有其他条件相同时，这些研究结果可能会产生影响，”他说。

沃勒确实看到了这项研究的一些局限性。例如，研究人员没有考虑到患者服用的其他药物也会增加内出血的风险，例如阿司匹林。此外，医生可能出于与内出血风险没有直接关系的原因而选择了其中一种。

Woller 说，最好的抗凝剂是按处方服用的抗​​凝剂。“因此，有必要预测保险范围限制、剂量依从性和患者个体特征(如合并症)等障碍，以确保患者获得必要的护理，”他说。

研究表明，Eliquis 和 Xarelto 在预防凝血方面优于老药华法林。但纽约市 Lenox Hill 医院的心脏病专家 Aeshita Dwivedi 博士补充说，仍然没有对这些新药进行直接比较。

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